若居家環境消毒一般使用1:100稀釋比例。例如1cc 漂白水加99cc的清水。
如果是要特別加強，但如嘔吐物、或現在COVID-19聞風色變，CDC是建議用50倍稀釋再「戴手套」「擦拭」
如要掌握好稀釋比例，有參考容器相當重要。瓶蓋本身就是很好的容器。
瓶蓋容量多少呢？
「新奇」、「白蘭」兩款，我實測都差不多約20ML (以醫療用50cc空針裝20CC水，注入瓶蓋後，分別如下2圖)
- May 30 Sun 2021 14:44
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二款台灣常見漂白水瓶蓋的容量
- Mar 12 Fri 2021 23:43
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Propofol infusion rate 輸注速率
Schnider Model
======90kg系======
30 F, 175cm, 90kg.
Cet 1.0=20.7 ml/hr (2.30mg/kg/hr)
Cet 1.6=35.2 ml/hr (3.91mg/kg/hr)
- Feb 28 Sun 2021 10:17
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醫事人員憑證更新
醫事憑證管理中心 HCA 2.0
https://hca.nat.gov.tw/CertRenewal.aspx?kind=online
憑證更新
- Feb 15 Mon 2021 08:18
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不吃早餐的影響？
時常，長輩們、老師們總是說，要吃早餐。
網路上也有人做實驗，說不吃早餐反而容易胖。理由是，中餐吃更多、晚餐吃更多！
但我自己的經驗卻完全相反：早餐如果有吃，中餐很容易餓。早餐如果啥也沒吃，到了中午的時刻，比較不容易餓。
此項自我實驗的細節有：早餐大約在06:00AM～08:00AM之間吃，而且是起床之後吃，吃早午餐（假設是10AM）不算
試驗的次數有超過50次。假設是50天不吃早餐的日子，大約有35~40天，到了中午12點，還不會太餓
- Sep 17 Thu 2020 23:20
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即使手機平板功能強大，仍然需要的工具-- 一台筆電
應付麻醉計畫、統整等大量打字的需求，手機、平板對我而言一定不夠的
最近購入了ASUS ExpertBook B9450FA 商用機種。
可以客製作生產，大約下訂後10天到貨（十個日曆天）
目前用了一個禮拜還算滿意喔！
- Aug 22 Sat 2020 00:41
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成人牙科鎮靜- 咳嗽
咳嗽，一個很平常的症狀。一般認為它不是嚴重、危及生命的問題，甚至許多人下意識地咳嗽，就像眨眼一般不自覺。但在牙科治療當中，咳嗽，或類似咳嗽的行為，會使得牙科治療非常頭痛困擾。
以生理角度來看，咳嗽是排除呼吸道分泌物或是外來物的保護性機轉。我們胸腔裡的氣管支氣管，無時不刻經由纖毛運動，把呼吸系統內的分泌物、含有空氣微塵粒子的黏液（其實就是痰），逐步向上送，送到咽喉處再經由「吞嚥」吞下肚。許多人聽到這，覺得將痰吞下肚很噁心，但我們微妙的身體工廠平常就是這樣運行…在你不知道的情況下。這邊我們要瞭解，「纖毛運動」和「吞嚥」是兩個非常重要的關鍵。
體內正常的除了為了要「排除異物」會誘發咳嗽之外，某些高血壓用藥（ACE Inhibitors，屬於眾多抗高血壓用藥的其中一種）的副作用也是咳嗽。老菸槍、抽菸（抽菸，不管是香菸、雪茄、電子菸，對纖毛的健康都不是好事）、上呼吸道感染（像呼吸道病毒等）、鼻水倒流（台灣人超常見的問題。吞嚥功能超載運轉了，鼻水又一直來，就誘發咳嗽）、氣喘（小支氣管收縮）等。還有一個很特別的狀況，牙科治療應該遇不到，就當奇聞軼事聽聽看。各位有沒有在掏耳朵的時候，一不小心，突然覺得有非常想咳嗽。這就是Arnold’s nerve ear-cough reflex。這是支配外耳道的迷走神經的某一個分支受到刺激後，誘發咳嗽反應的一個反射。所以，咳嗽原因百百種，瞭解成因之後還要瞭解牙科鎮靜中間的問題。
牙科鎮靜常用的Propofol，它的體內濃度可以從很低—患者清醒、但覺得有鎮靜的感覺，感到放鬆不緊張；到很重—患者完全無任何反應，達到插管全身麻醉的狀態。在中重度鎮靜的濃度下，Propofol有強烈的抑制呼吸道反射的作用，也就是患者喪失部分或全部咳嗽的能力，這樣對病人安全並不好。所有的恢復標準都告訴我們，如果病人的呼吸道反射未恢復，這樣的狀況是不能回家的，會有危險！專業的麻醉醫師也會特別注意這點。所以，如果治療過程當中要單靠藥物來壓制咳嗽，不僅事倍功半（病人嗆到會咳更大、咳更久），也會讓病人安全變得沒有保障。
那究竟要如何讓手術中這種惱人的咳嗽、或嗆咳降到最低呢？麻醉專科醫師有幾個心得：
- Jul 17 Fri 2020 23:38
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迅速地升起，與快速地衰落-- 一個令人驚訝的麻醉不堅持
前些日子，一個很陌生的牙醫診所，透過朋友來訊，說想要找我談「牙科麻醉合作」。
在2020年現在，牙科診所與麻醉團隊的合作，對牙醫界、麻醉界早就不是什麼新鮮事！
舉例：
3歲很抗拒的小孩 → 兒童牙科鎮靜。
45歲、牙齒狀況很差的司機→ 成人鎮靜植牙 （俗稱舒眠植牙）
- May 03 Sun 2020 20:07
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成人牙科鎮靜- 對於器械入口易作嘔的治療
這是一位標準身材，不到30歲的年輕男性阿發(化名)。
「阿發」因牙齒狀況問題，牙醫建議阿發拔除口內的N顆牙，可是他有一個大的心理障礙：
非常容易作嘔！別人怕痛，他是不自覺地嘔吐
從小時候到長大成人工作，每當東西伸入口內，就會有強烈的作嘔反射，逼得每次牙醫師，或耳鼻喉醫師只能做很侷限的治療。
「大家都很頭大」！！
- Apr 09 Thu 2020 00:14
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武漢肺炎(COVID-19)與麻醉, the possible contamination route during induction and emergence of anesthesia
2019年底的COVID-19(武漢肺炎) 至今2020年4月初，仍無特效藥與疫苗
讓我想起17年前的SARS，但武漢肺炎病毒更狡猾, 無症狀也可能傳染，也就是，你我麻醉的病人，都有帶著病毒的可能！！！
大家一聽到我是麻醉科醫師，又面臨這個詭異的病毒，無不提醒我「插管要小心」，但我心裡想的是，不僅插管要小心
連拔管也要小心！全部都要小心！
目前的理解，病毒較可能的傳染途徑是飛沫。插管（置入氣管內管的俗稱）的時候被呼吸道分泌物噴到很危險，SARS的時候有醫生就是暴露在這種插管時的風險下，而染病過世。
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